訪問診療を行っています
みなとクリニックでは、通院が困難な患者さま、病院から退院して自宅での療養を希望される患者さまに対して、医師が直接患者さまの居宅や入所されている施設に定期的・継続的に伺い、診察・検査・治療等を行う医療サービスである訪問診療を行っています。
みなとクリニック訪問診療の特徴
- 24時間365日対応
- 在宅療養支援診療所(2) （機能強化型在宅療養支援診療所）
- 在宅緩和ケア充実診療所
- 日本緩和医療学会認定研修施設
当クリニックは湊宏司名誉院長が開院して以来、地域の方に訪問診療や往診をふくめた「在宅医療」をお届けして参りました。
現在は外科専門医の田中院長、総合内科専門医・緩和医療専門医の岡村副院長の医師2人体制により、外科的な病気から内科的な病気、がん等の緩和ケアに至るまで幅広い病気の診察を行うことが可能なクリニックとして広く認められています。
これにより、緊急時は24時間365日いつでもすぐに対応できる「在宅療養支援診療所(2) （機能強化型在宅療養支援診療所）」の認可を厚生労働省から受けております。
また、私たちは末期がん等の終末期をご自宅で過ごされる患者さまへのサポートにも特に力を入れて実績を重ねており、これをも認められて厚生労働省から「在宅緩和ケア充実診療所」の認可も受けていますし、2022（令和4）年10月には日本緩和医療学会から「認定研修施設」としても認定されました。
患者さまの病気のみならずご家族の状況や生活環境なども考え、近隣の病院やケアマネージャー・訪問看護・訪問介護などと連携・協力し、最適なサービスを提供していきます。
他の医療施設、介護サービス事業者と連携しています
患者様の状況に応じて、下の医療・介護施設ときめ細やかな連携体制をとっています。
連携する関係施設間においては、ICTツール(※)を使って患者さまの治療やケアに必要な情報を患者さまご同意の上、リアルタイムに共有しています。
【連携機関】
病院 ： 北野病院、大阪市立総合医療センター、済生会中津病院、大阪医療センター、大阪国際がんセンター等
訪問看護ステーション ： グッドライフケア訪問看護ステーション、YuRiCa訪問看護ステーション、訪問看護ステーションビブレ大阪、フィロソフィア訪問看護ステーション、なないろ訪問看護ステーション、ユニケア訪問看護ステーション南森町出張所、訪問看護ステーションＮＥＸＴ 等
薬局 ： スマイル薬局、ことり薬局、たから薬局、北天神薬局 等
介護事業所 ： グッドライフケア、ひかり介護サービス、ハートフルかのうケアプランセンター 等
※ICTツールとは情報通信技術を活用して仕事や日常生活などをサポートするシステムやアプリケーションもしくはデバイス（＝装置）のことです。メールやSNSなどの一般的なコミュニケーションツールもICTツールに含まれます。
（ICT=Information and Communication Technology 日本語で「情報通信技術」の意味）
訪問診療の対象となる方
- 病気や障害などにより通院が困難な方
- 入院中で退院後は自宅での療養を希望されている方
- 晩年を住み慣れた自宅で過ごされたい方
- 末期がんで自宅での緩和ケアを希望される方※上記は代表的な例です。これ以外の患者さまもご相談ください。
診療エリア
大阪市北区・福島区・中央区・都島区・淀川区・西淀川区・東淀川区・旭区およびその周辺
訪問診療の実際
定期的な訪問診療
定期的に医師が患者さま宅に訪問し、継続的な医療サービスを提供いたします。訪問回数は患者さまの重症度により変わりますが、月2回の訪問が平均的な回数です。
緊急時の往診
緊急時には定期の診察日や時間帯に関わらず往診も致します。緊急度や必要に応じて、連携医療機関を紹介する場合があります。
※連携医療機関：北野病院、大阪市立総合医療センター、済生会中津病院、国立病院機構大阪医療センター、大阪国際がんセンター、加納総合病院、行岡病院ほか
医療費について
患者さまご負担額
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 | |
|---|---|---|---|
| 平均的なご負担額 (月2回の訪問を想定) |
約7000円/月 | 約14000円/月 | 約21000円/月 |
| ご負担頂く医療費の上限 | 18000円/月 | 18000円/月 | 限度額認定証の区分による |
※医療処置の内容や重症度などにより左右されます。
※公費の利用及び被保険者の所得区分に応じて医療費の上限は異なります。
医療費のお支払い方法
医療費は月末締めで、翌月上旬に請求額明細書をご送付またはお手渡し致します。
当クリニックでは、現在、訪問診療にかかる医療費のお支払いはご登録口座からの自動引き落としに限っています。
このお手続きのため、申し込み時に所定の用紙にお口座などについてご記入頂くことをお願いいたします。
診療までの流れ
- 先ずは当クリニックまでご連絡下さい。
- 院長もしくは副院長がご自宅に訪問し、診療についてのご説明を行います。入院中の患者さまに関しましては病院に伺って説明させて頂くこともできます。
- 健康保険証(介護保険証・公費受給者証等)・お薬手帳等をご用意頂き、訪問診療の同意書にご記入・ご署名して頂きます。
- 患者さまの状態を診て診療スケジュールを設定し、定期的な訪問診療を開始いたします。緊急時には往診を行います。
当クリニック訪問診療の実績
患者さまの主病名
- がん末期
- 末期心不全
- 神経難病(筋萎縮性側索硬化症、パーキンソン病など)
- 消化器難病(クローン病など)
- 呼吸器疾患(肺気腫、慢性気管支炎など)
- 脳血管疾患(脳出血後など)
- 消化器がん術後(食道癌、胃癌、肺癌など)
- 老年病関連(サルコペニア、フレイルなど)
上記以外にも外来診療を行なっている疾患は訪問診療でも同様に治療を行います。
訪問診療で可能な検査
- 血液検査
- 血液培養検査
- 尿検査
- 尿培養検査
- エコー検査(ポータブルエコーを使用)
- 心電図検査(ポータブル心電図を使用)
基本的に外来診療と同等の検査が可能ですが、胃カメラやCTなど、より精密な検査が必要な際は、専門機関に紹介させて頂きます。
訪問診療で可能な医療行為および処置
- 胃ろう、腸ろうの管理
- 人工肛門の管理
- 気管切開の管理
- 在宅酸素、人工呼吸器の管理
- 抹消輸液
- 中心静脈栄養の管理
- 緩和ケア等の終末期医療
- 腹水穿刺
- 褥瘡処置（※下の詳しい説明・写真をご参照下さい）
- 爪処置
その他、外来診療や病院と同等の医療行為を訪問診療で行えます。
訪問診療専用連絡先
電 話 ：06-7860-8524
ファックス：06-7175-3705
※ 褥瘡処置について
寝たきり状態の患者さまの訪問にうかがうと、重力がかかる部位に褥瘡(床ずれ)ができていることがあります。
褥瘡の存在は、痛みにより患者さまのQOL(生活の質)を下げ、重篤な感染にも繋がります。適切な栄養管理に加えて、治癒を妨げている部位のデブリードマン(外科的切除)を訪問時に行い治療します。
治療前
治療開始後3週間
治療開始後5週間
症例により治療戦略は異なりますが、本症例ではデブリードマンに加えて適切な創傷被覆材(創を覆って乾燥しないよう湿潤な環境を保つ医療材料)を用いて治療いたしました。
